Розмноження та розвиток[ред.] П'явки розмножуються лише статевим шляхом. У статевозрілих п'явок, як і у малощетинкових черв'яків, в області статевих органів на шкірі утворюється «поясок», часто добре помітний. Запліднення відбувається усередині організму. Насіння передається при статевому акті двома способами.
Після одноразового використання п'явки утилізуються. Лікувальний видимий ефект настає вже після перших трьох сеансів гірудопунктури.
У разі період появи поясків запліднення становить 1-2 тижні і в 8 парах з 10 виявляється взаємне запліднення. У відомих способах п'явки містилися кратною кількістю, та період запліднення складає 1-1,5 місяці.
2,5 років У середньому голодувала 6 місяців п'явка насичується за 40 хв – 1,5 години. Тривалість життя медичної п'явки після одноразового годування в штучних умовах може досягати 2-2,5 років, проте знову приймати їжу вона здатна вже менш як через місяць.